神戸駅こぼり循環器内科クリニック

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなる状態を指します。心臓は、まるで力強いエンジンのように、私たちの全身に血液を送り届ける重要な役割を担っています。しかし、そのエンジンが様々な原因で弱ってしまうと、息切れやむくみといった症状が現れ、日常生活に支障をきたすことがあります。心不全は、単一の病名ではなく、心臓の機能が低下した状態全般を指す言葉です。

心不全の症状

心不全の主な症状は、息切れ、むくみ、倦怠感です。これらの症状は、心臓が全身に十分な血液を送り出せなくなることで、様々な臓器や組織への酸素供給が不足するために起こります。具体的には、以下のような症状が見られます。

• 息切れ・・特に、体を動かした時や横になった時に息苦しさを感じることが多いです。
• むくみ・・足や足首、お腹などにむくみが出ることがあります。これは、血液が心臓に戻りにくくなり、血管から水分が漏れ出すために起こります。
• 倦怠感・・全身の倦怠感や疲れやすさを感じることがあります。これは、筋肉への酸素供給が不足するために起こります。
• 動悸・・心臓がドキドキしたり、脈が速くなったりすることがあります。
• 咳・・特に、夜間や横になった時に咳が出ることがあります。
• 体重増加・・むくみによって、体重が増加することがあります。

これらの症状は、心不全の進行度合いによって異なります。初期の頃は、軽い息切れやむくみ程度で済むこともありますが、進行すると、日常生活に支障をきたすほどの症状が現れることもあります。気になる症状があれば、早めに医療機関を受診することが大切です。

心不全を引き起こす病気

心不全は、様々な病気が原因で引き起こされます。主な原因となる病気は以下の通りです。

• 高血圧・・高血圧が続くと、心臓はより強い力で血液を送り出す必要があり、心臓の筋肉が厚くなります（心肥大）。心肥大が進むと、心臓の機能が低下し、心不全を引き起こすことがあります。
• 虚血性心疾患・・狭心症や心筋梗塞は、心臓に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなったり、詰まったりすることで起こります。心臓の筋肉への血液供給が不足すると、心臓の機能が低下し、心不全を引き起こすことがあります。
• 心臓弁膜症・・心臓には、血液の逆流を防ぐための弁が4つありますが、これらの弁が正常に機能しなくなると、心臓に負担がかかり、心不全を引き起こすことがあります。
• 心筋症・・心筋症は、心臓の筋肉自体に異常が起こる病気です。心臓の筋肉が厚くなったり、薄くなったり、硬くなったりすることで、心臓の機能が低下し、心不全を引き起こすことがあります。
• 不整脈・・心臓のリズムが乱れる不整脈も、心臓の機能に影響を与え、心不全を引き起こすことがあります。

これらの原因以外にも、糖尿病、腎臓病、甲状腺の病気、貧血、喫煙、過度の飲酒なども、心不全のリスク因子を高める可能性があります。

心不全に関する検査

心不全の診断には、様々な検査が行われます。これらの検査を通じて、心臓の状態を詳しく把握し、適切な治療方針を立てることが重要です。当院では、患者さんの負担を最小限に抑えつつ、正確な診断ができるよう努めています。

• 心電図検査・・心臓の電気的な活動を記録し、不整脈や心負荷の兆候がないかを調べます。
• 胸部X線検査・・心臓の大きさや肺の状態を確認します。心不全の場合、心臓が大きくなっていたり、肺に水が溜まっていたりすることがあります。
• 心エコー検査・・超音波を使って心臓の動きや弁の状態を観察します。心臓の収縮力や拡張力、弁の逆流などを評価することができます。
• 血液検査・・NT-proBNPやBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）という心臓に負担がかかると増加する物質の量を測定します。心不全の重症度を評価するのに役立ちます。
• 心臓CT検査・MRI検査・・心臓の血管や筋肉の状態をより詳しく調べます。
• 心臓カテーテル検査・・カテーテルという細い管を血管から心臓まで挿入し、心臓の内部の圧力を測定したり、血管の状態を調べたりします。

心不全の治療法

心不全の治療法は、原因となっている病気や心不全の進行度合いによって異なります。主な治療法としては、薬物療法、生活習慣の改善、医療機器を用いた治療、手術などがあります。

薬物療法

心不全の治療には、様々な種類の薬が用いられます。

• 利尿薬・・体内の余分な水分を排出し、むくみを軽減します。
• ACE阻害薬やARB・ARNI・・血管を拡張し、心臓の負担を軽減します。
• β遮断薬・・心臓の働きを穏やかにし、不整脈を予防します。
• SGLT2阻害薬・・心臓や腎臓の負担を軽減します。従来は糖尿病薬として知られていました。

これらの薬は、単独で用いることもあれば、組み合わせて用いることもあります。患者さんの状態に合わせて、最適な薬を調整していきます。

生活習慣の改善

心不全の治療には、生活習慣の改善も重要です。減塩、水分制限、禁煙、適度な運動などが推奨されます。

• 減塩・・1日の塩分摂取量を6g未満にすることが推奨されます。
• 水分制限・・心臓の負荷を減少させるために過剰な水分摂取を避けることが推奨されます。制限量は病状により異なります。
• 体重を毎日測る・・体重が急激に増加した場合は、むくみが悪化している可能性があるため、医師に相談してください。
• 禁煙・・喫煙は、血管を健康に保ち、心臓の機能を改善します。
• 適度な運動・・医師の指示に従い、無理のない範囲で運動を行いましょう。
• ストレスを避ける・・ストレスは、心臓に悪影響を及ぼすため、ストレスを避け、リラックスできる時間を作りましょう。

医療機器を用いた治療

重症の心不全に対しては、医療機器を用いた治療が行われることがあります。

• 心臓再同期療法（CRT）・・心臓の収縮のタイミングを調整し、心臓の機能を改善します。
• 植え込み型除細動器（ICD）・・致死的な不整脈を検知し、電気ショックで治療します。

手術

原因となっている病気が手術で治療可能な場合は、手術が行われることがあります。例えば、心臓弁膜症に対しては、弁を修復したり、人工弁に置き換えたりする手術が行われます。虚血性心疾患に対しては、冠動脈バイパス手術や経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が行われます。

心不全についてのよくある質問

Q1. 心不全は治りますか？

A1. 心不全は、完治が難しい病気ですが、適切な治療を行うことで、症状を改善し、生活の質（QOL）を高めることができます。また、心不全の進行を遅らせ、寿命を延ばすことも可能です。当院では、患者さんがより快適な生活を送れるよう、全力でサポートいたします。

Q2. 心不全の人は、どのようなことに注意し運動すれば良いですか？

A2. 心不全の運動療法は、軽めの「有酸素運動」を、無理のない範囲で安全に行うことが重要です。ウォーキングやサイクリングなどが適しており、運動前後の準備運動・整理体操を必ず行い、週3〜5日、1日30〜60分程度を目標にします。ただし心不全の運動療法は、個々の心臓機能や状態によって安全にできる運動強度が異なります。心臓リハビリを実施している医療機関で運動負荷試験を受け、自分に合った運動処方を作成してもらうことが、最も安全で効果的な方法です。

当院の心不全診療について

神戸駅こぼり循環器内科クリニックでは、心不全の患者さんに対して、最適な医療を提供できるよう、以下の点に力を入れています。

• 丁寧な診察と検査・・患者さんの症状や状態を詳しく把握するために、丁寧な問診と必要な検査を行います。
• 個別の治療計画・・患者さん一人ひとりの状態に合わせて、最適な治療計画を立てます。
• 連携診療・・重症な心不全患者さんの治療については、近隣の専門機関と連携して行います。入院治療後の管理は、引き続き当院でサポートします。
• 生活指導・・患者さんが安心して日常生活を送れるように、食事、運動、服薬など、生活全般にわたる指導を行います。
• 心臓リハビリテーション・・必要な患者さんには運動療法が継続できるようにサポートします。

院長より

心不全は、患者さんご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となる病気です。だからこそ、当院では、患者さん一人ひとりの状態に合わせた丁寧な診療を心がけており、心不全の早期発見・早期治療に力を入れています。患者さんが安心して治療を受けられるように、十分な説明を行い、疑問や不安を解消するように努めています。地域の皆様の健康をサポートできるよう、スタッフ一同、全力で取り組んでまいります。心不全に関するどんな些細なことでも構いませんので、お気軽にご相談ください。神戸駅こぼり循環器内科クリニックは、患者さんの心臓の健康を第一に考え、最適な医療を提供することをお約束します。