高尿酸血症
高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が正常値を超えて高い状態を指します。尿酸は、細胞の代謝によって生じるプリン体が分解される際にできる老廃物です。通常、尿酸は腎臓でろ過され、尿として体外に排出されますが、尿酸の産生が過剰になったり、排出が滞ったりすると、血液中の尿酸値が上昇します。高尿酸血症自体には自覚症状がないことが多いですが、放置すると痛風や腎障害、生活習慣病のリスクを高める可能性があります。
高尿酸血症の症状について
高尿酸血症自体には、初期段階ではほとんど自覚症状がありません。しかし、尿酸値が高い状態が続くと、以下のような症状が現れることがあります。
痛風関節炎
最も特徴的な症状は、痛風関節炎です。これは、関節に尿酸の結晶が沈着し、炎症を引き起こすことで起こります。特に足の親指の付け根に激しい痛み、腫れ、発赤が生じることが多いですが、足首、膝、肘などの関節にも起こることがあります。痛風発作は、夜間や明け方に突然起こることが多く、数日から2週間程度で自然に治まることが多いです。しかし、繰り返すと関節の変形や機能障害を引き起こす可能性があります。
腎障害
高尿酸血症が続くと、腎臓に尿酸の結晶が沈着し、腎機能が低下することがあります。これを尿酸腎症と呼びます。初期には自覚症状がないことが多いですが、進行すると蛋白尿、高血圧、腎不全などを引き起こす可能性があります。また、尿路結石のリスクも高まります。
その他の症状
高尿酸血症は、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病と関連していることが多く、これらの病気に伴う症状が現れることがあります。例えば、動脈硬化が進むと、狭心症や心筋梗塞などの心血管疾患のリスクが高まります。
高尿酸血症の原因について
高尿酸血症の原因は、大きく分けて以下の3つに分類されます。
尿酸産生過剰型
体内で尿酸が過剰に作られるタイプです。プリン体を多く含む食品（レバー、魚卵、肉類など）の過剰摂取、アルコールの多飲、激しい運動などが原因となることがあります。また、白血病や悪性リンパ腫などの血液疾患、抗がん剤治療なども尿酸産生を増加させることがあります。
尿酸排泄低下型
腎臓からの尿酸の排泄が低下するタイプです。腎機能の低下、脱水、特定の薬剤（利尿薬など）の使用などが原因となることがあります。また、肥満、高血圧、糖尿病なども尿酸排泄を妨げることがあります。
混合型
尿酸の産生過剰と排泄低下の両方が関与するタイプです。多くの場合は、複数の要因が重なって発症します。
高尿酸血症の病気の種類について
高尿酸血症は、様々な病気と関連していることが知られています。
- 痛風：高尿酸血症が原因で起こる代表的な病気です。関節に尿酸の結晶が沈着し、激しい炎症を引き起こします。
- 腎障害：尿酸腎症、尿路結石などを引き起こし、腎機能の低下につながることがあります。
- 生活習慣病：高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病と合併しやすく、動脈硬化を促進する可能性があります。
- 心血管疾患：狭心症、心筋梗塞などの心血管疾患のリスクを高める可能性があります。
高尿酸血症の治療法について
高尿酸血症の治療は、尿酸値を正常範囲内にコントロールし、痛風発作や腎障害などの合併症を予防することを目的とします。
生活習慣の改善
食事療法、運動療法、飲酒制限などの生活習慣の改善は、高尿酸血症の治療の基本となります。プリン体の摂取を控える、水分を十分に摂取する、適度な運動を行う、アルコールを控えるなどが重要です。
薬物療法
生活習慣の改善だけでは尿酸値が十分に下がらない場合、薬物療法を行います。尿酸降下薬には、尿酸の産生を抑制する薬（アロプリノール、フェブキソスタットなど）と、尿酸の排泄を促進する薬（プロベネシド、ベンズブロマロンなど）があります。これらの薬は、医師の指示に従って正しく服用することが重要です。
その他の治療
痛風発作が起こった場合は、消炎鎮痛剤（NSAIDs、コルヒチンなど）を用いて炎症を抑えます。また、尿路結石ができた場合は、結石の種類や大きさによって、薬物療法、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）、手術などの治療を行います。
院長より
高尿酸血症は、放置すると様々な病気を引き起こす可能性がありますが、早期に発見し、適切な治療を行えば、健康な生活を送ることができます。当院では、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医、日本循環器学会循環器専門医、日本不整脈心電学会不整脈専門医の資格を持つ私が、患者さん一人ひとりの状態に合わせた最適な治療プランをご提案いたします。心エコー、ホルター心電図、ペースメーカー管理などの専門的な医療機器を備え、不整脈診療のスペシャリストとして、高尿酸血症に伴う心血管リスクの評価と管理にも力を入れています。JR神戸駅から徒歩30秒というアクセスしやすい立地ですので、気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。患者さんの不安な気持ちに寄り添い、丁寧な診療を心がけています。
